நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு, MRD பரிசோதனை அவசியமா?

MRD (குறைந்தபட்ச எச்ச நோய்), அல்லது குறைந்தபட்ச எச்ச நோய், புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலில் தங்கியிருக்கும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் செல்கள் (சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத அல்லது எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட புற்றுநோய் செல்கள்) ஆகும்.
MRD-ஐ ஒரு உயிரியல் குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தலாம், இதன் நேர்மறையான முடிவு என்னவென்றால், புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பின்னர் எஞ்சிய புண்களைக் கண்டறிய முடியும் (புற்றுநோய் செல்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பின்னர் சுறுசுறுப்பாகி பெருகத் தொடங்கலாம், இது நோய் மீண்டும் வருவதற்கு வழிவகுக்கும்), அதே நேரத்தில் எதிர்மறையான முடிவு என்றால் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பின்னர் எஞ்சிய புண்கள் கண்டறியப்படவில்லை (புற்றுநோய் செல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை);
மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) ஆரம்ப கட்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதிலும், தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு துணை சிகிச்சையை வழிநடத்துவதிலும் MRD சோதனை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.
MRD பயன்படுத்தக்கூடிய சூழ்நிலைகள்:

அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய ஆரம்ப கட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு

1. ஆரம்ப கட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு, MRD நேர்மறை மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் நெருக்கமான பின்தொடர்தல் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் MRD கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
2. MRD அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதும், முடிந்தவரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய துல்லியமான சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
3. இரண்டு வகையான நோயாளிகளிலும், இயக்கி மரபணு நேர்மறை மற்றும் இயக்கி மரபணு எதிர்மறை என, தனித்தனியாக MRD-யின் பங்கை ஆராய பரிந்துரைக்கவும்.

உள்ளூர் அளவில் மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு

1. உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான தீவிர கீமோகதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையான நிவாரணத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு MRD சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்கவும் மேலும் சிகிச்சை உத்திகளை உருவாக்கவும் உதவும்;
2. கீமோகதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு MRD-அடிப்படையிலான ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் முடிந்தவரை துல்லியமான ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு
1. மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயில் MRD குறித்த பொருத்தமான ஆய்வுகள் குறைவு;
2. மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முறையான சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையான நிவாரணத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு MRD கண்டறியப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது முன்கணிப்பை மதிப்பிடவும் மேலும் சிகிச்சை உத்திகளை உருவாக்கவும் உதவும்;
3. முழுமையான நிவாரண காலத்தை முடிந்தவரை நீட்டிக்க, நோயாளிகள் தங்கள் நன்மைகளை அதிகப்படுத்த, முழுமையான நிவாரணத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு MRD-அடிப்படையிலான சிகிச்சை உத்திகள் குறித்து ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோயில் MRD கண்டறிதல் குறித்த பொருத்தமான ஆய்வுகள் இல்லாததால், மேம்பட்ட சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் MRD கண்டறிதலின் பயன்பாடு தெளிவாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை என்பதைக் காணலாம்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இலக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்கள், மேம்பட்ட NSCLC நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கண்ணோட்டத்தில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன.
சில நோயாளிகள் நீண்டகால உயிர்வாழ்வை அடைவதாகவும், இமேஜிங் மூலம் முழுமையான நிவாரணத்தை அடைவார்கள் என்றும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்று வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. எனவே, மேம்பட்ட NSCLC நோயாளிகளின் சில குழுக்கள் நீண்ட கால உயிர்வாழ்வின் இலக்கை படிப்படியாக உணர்ந்துள்ளன என்ற அடிப்படையில், நோய் மீண்டும் வருவதைக் கண்காணிப்பது ஒரு முக்கிய மருத்துவப் பிரச்சினையாக மாறியுள்ளது, மேலும் MRD சோதனையும் அதில் முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியுமா என்பது மேலும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆராயப்பட வேண்டியது.