திருப்புமுனை வருங்கால ஆய்வு: பி.சி.ஆர் அடிப்படையிலான இரத்த சி.டி.டி.என்.ஏ மெத்திலேஷன் தொழில்நுட்பம் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான எம்.ஆர்.டி கண்காணிப்பின் புதிய சகாப்தத்தைத் திறக்கிறது

சமீபத்தில், ஜமா ஆன்காலஜி (என்றால் 33.012 என்றால்) ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்தின் புற்றுநோய் மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் காய் குவோ-ரிங் குழுவால் ஒரு முக்கியமான ஆராய்ச்சி முடிவை வெளியிட்டார், மேலும் ஷாங்காய் ஜியாவோ டோங் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியின் ரென்ஜி மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் வாங் ஜிங், குன்யுவான் உயிரியலில் ஒத்துழைப்புடன் ஒத்துழைப்புடன், க்யூனுவான் உயிரியலில் ஒத்துழைப்புடன் ஒத்துழைப்புடன் மெத்திலேஷன் மற்றும் ஆபத்து அடுக்கு) ”. இந்த ஆய்வு உலகின் முதல் மல்டிசென்டர் ஆய்வாகும், இது பி.சி.ஆர்-அடிப்படையிலான இரத்த சி.டி.டி.என்.ஏ மல்டிஜீன் மெத்திலேஷன் தொழில்நுட்பத்தை பெருங்குடல் புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு முன்கணிப்பு மற்றும் மறுநிகழ்வு கண்காணிப்புக்காக பயன்படுத்துகிறது, இது தற்போதுள்ள எம்ஆர்டி கண்டறிதல் தொழில்நுட்ப முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் செலவு குறைந்த தொழில்நுட்ப பாதை மற்றும் தீர்வை வழங்குகிறது, இது கலப்பு புற்றுநோய்க்கான மருத்துவப் பயன்பாட்டை முன்கூட்டியே மற்றும் கண்காணிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் மருத்துவ பயன்பாட்டை பெரிதும் மேம்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு ஜர்னல் மற்றும் அதன் ஆசிரியர்களால் மிகவும் மதிப்பிடப்பட்டது, மேலும் இந்த இதழில் ஒரு முக்கிய பரிந்துரை ஆய்வறிக்கையாக பட்டியலிடப்பட்டது, மேலும் ஸ்பெயினிலிருந்து பேராசிரியர் ஜுவான் ரூயிஸ்-பானோப்ரே மற்றும் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் அஜய் கோயல் அதை மறுபரிசீலனை செய்ய அழைக்கப்பட்டனர். இந்த ஆய்வை அமெரிக்காவில் ஒரு முன்னணி உயிரியல் மருத்துவ ஊடகமான ஜெனோம்வெப் அவர்களும் தெரிவித்தனர்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் (சி.ஆர்.சி) என்பது சீனாவில் இரைப்பைக் குழாயின் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். சீனாவில் 555,000 புதிய வழக்குகள் உலகில் சுமார் 1/3 ஆக இருப்பதைக் காட்டுகிறது, இது சீனாவில் பொதுவான புற்றுநோய்களின் இரண்டாவது இடத்திற்கு முன்னேறுகிறது; 286,000 இறப்புகள் உலகில் 1/3 ஆகும், இது சீனாவில் புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கு ஐந்தாவது பொதுவான காரணமாக உள்ளது. சீனாவில் மரணத்திற்கு ஐந்தாவது காரணம். கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், TNM நிலைகள் I, II, III மற்றும் IV முறையே 18.6%, 42.5%, 30.7% மற்றும் 8.2% ஆகியவை உள்ளன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. 80% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் நடுத்தர மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் உள்ளனர், அவர்களில் 44% பேர் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்கு ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஹீட்டோரோக்ரோனிக் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது உயிர்வாழும் காலத்தை கடுமையாக பாதிக்கிறது, நமது குடியிருப்பாளர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் மற்றும் கடுமையான சமூக மற்றும் பொருளாதார சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, சீனாவில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் விலையில் சராசரி ஆண்டு அதிகரிப்பு சுமார் 6.9% முதல் 9.2% வரை உள்ளது, மேலும் நோயறிதலின் ஒரு வருடத்திற்குள் நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட சுகாதார செலவினங்கள் குடும்ப வருமானத்தில் 60% ஆக இருக்கும். புற்றுநோய் நோயாளிகள் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் பெரும் பொருளாதார அழுத்தத்தின் கீழ் உள்ளனர் [2].
பெருங்குடல் புற்றுநோய் புண்களில் தொண்ணூறு சதவீதம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படலாம், மேலும் முந்தைய கட்டி கண்டறியப்படுகிறது, தீவிர அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் அதிகமாகும், ஆனால் தீவிரமான பிரிவுக்குப் பிறகு ஒட்டுமொத்த மறுநிகழ்வு விகிதம் இன்னும் 30%ஆக உள்ளது. சீன மக்கள்தொகையில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் முறையே I, II, III மற்றும் IV நிலைகளுக்கு 90.1%, 72.6%, 53.8% மற்றும் 10.4% ஆகும்.
தீவிர சிகிச்சையின் பின்னர் கட்டி மீண்டும் வருவதற்கு குறைந்தபட்ச மீதமுள்ள நோய் (எம்ஆர்டி) ஒரு முக்கிய காரணமாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், திடமான கட்டிகளுக்கான எம்ஆர்டி கண்டறிதல் தொழில்நுட்பம் வேகமாக முன்னேறியுள்ளது, மேலும் பல ஹெவிவெயிட் அவதானிப்பு மற்றும் தலையீட்டு ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எம்ஆர்டி நிலை பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறிக்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. சி.டி.டி.என்.ஏ சோதனை, அதிக மாதிரி அணுகல் மற்றும் கட்டி பன்முகத்தன்மையை சமாளிக்கும், எதிர்மறையான, எளிமையான, விரைவான, விரைவானதாக இருப்பதன் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான யு.எஸ். எவ்வாறாயினும், தற்போதுள்ள பெரும்பாலான ஆய்வுகள் சி.டி.டி.என்.ஏ பிறழ்வுகளில் உயர்-செயல்திறன் வரிசைமுறை தொழில்நுட்பத்தை (என்ஜிஎஸ்) அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது ஒரு சிக்கலான செயல்முறை, நீண்ட முன்னணி நேரம் மற்றும் அதிக செலவு [3] ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது புற்றுநோயாளிகளிடையே பொதுமயமாக்கல் மற்றும் குறைந்த பாதிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
நிலை III பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, என்ஜிஎஸ் அடிப்படையிலான சி.டி.டி.என்.ஏ டைனமிக் கண்காணிப்பு ஒரு வருகைக்கு $ 10,000 வரை செலவாகும், மேலும் இரண்டு வாரங்கள் வரை காத்திருப்பு காலம் தேவைப்படுகிறது. இந்த ஆய்வில் மல்டிஜீன் மெத்திலேஷன் சோதனையுடன், கொலோனாய்க் ®, நோயாளிகளுக்கு பத்தில் ஒரு பங்கில் டைனமிக் சி.டி.டி.என்.ஏ கண்காணிப்பு மற்றும் இரண்டு நாட்களுக்குள் ஒரு அறிக்கையைப் பெறலாம்.
ஒவ்வொரு ஆண்டும் சீனாவில் 560,000 புதிய பெருங்குடல் புற்றுநோய்களின்படி, மருத்துவ நோயாளிகள் முக்கியமாக நிலை II-III பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் (விகிதம் சுமார் 70%) மாறும் கண்காணிப்புக்கு அவசர தேவையைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் எம்.ஆர்.டி டைனமிக் கண்காணிப்பின் சந்தை அளவு ஒவ்வொரு ஆண்டும் மில்லியன் கணக்கான மக்களை அடைகிறது.
ஆராய்ச்சி முடிவுகளுக்கு முக்கியமான அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் இருப்பதைக் காணலாம். பெரிய அளவிலான வருங்கால மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம், பி.சி.ஆர்-அடிப்படையிலான இரத்த சி.டி.டி.என்.ஏ மல்டிஜீன் மெத்திலேஷன் தொழில்நுட்பத்தை பெருங்குடல் புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு மற்றும் மறுநிகழ்வு கண்காணிப்புக்கு உணர்திறன், நேரமின்மை மற்றும் செலவு-செயல்திறன் ஆகிய இரண்டிலும் பயன்படுத்தலாம் என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது, மேலும் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கும் துல்லியமான மருந்தை சிறப்பாக செயல்படுத்துகிறது. குனி உருவாக்கிய பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான பல மரபணு மெத்திலேஷன் சோதனையான கொலோனாய்க் ® ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆரம்பகால திரையிடல் மற்றும் நோயறிதலில் மருத்துவ பயன்பாட்டு மதிப்பு ஒரு மைய மருத்துவ ஆய்வால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
Gastroenterology (IF33.88), the top international journal in the field of gastrointestinal diseases in 2021, reported the multicenter research results of Zhongshan Hospital of Fudan University, Cancer Hospital of Fudan University and other authoritative medical institutions in conjunction with KUNYAN Biological, which confirmed the excellent performance of ColonAiQ® ChangAiQ® in early screening and early diagnosis of colorectal cancer, and initially explored the It also explores the பெருங்குடல் புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு கண்காணிப்பில் சாத்தியமான பயன்பாடு.

சி.டி.டி.என்.ஏ மெத்திலேஷனின் மருத்துவ பயன்பாட்டை மேலும் சரிபார்க்க, ஆபத்து அடுக்கடுக்காக, சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் ஆரம்பகால மறுநிகழ்வு கண்காணிப்பு நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோயில், ஆய்வுக் குழுவில் 299 நோயாளிகள் நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் ஒவ்வொரு பின்தொடர்தல் புள்ளியிலும் (மூன்று மாதங்கள் தவிர), அறுவைசிகிச்சை, ஒரு மாதத்திற்கு முன்னர் இரத்த மாதிரிகளை சேகரித்தனர் சோதனை.
முதலாவதாக, சி.டி.டி.என்.ஏ சோதனை பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் ஆரம்பத்தில், முன்கூட்டியே மற்றும் ஆரம்பத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை கணிக்கக்கூடும் என்று கண்டறியப்பட்டது. முன்கூட்டியே செயல்படும் சி.டி.டி.என்.ஏ-நேர்மறை நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சி.டி.டி.என்.ஏ-எதிர்மறை நோயாளிகளை விட (22.0%> 4.7%) அதிகப்படியான செயல்பாட்டுக்கு அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டிருந்தனர். ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சி.டி.டி.என்.ஏ சோதனை இன்னும் மறுநிகழ்வு அபாயத்தை முன்னறிவித்தது: தீவிரமான பிரிவுக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, சி.டி.டி.என்.ஏ-நேர்மறை நோயாளிகள் எதிர்மறை நோயாளிகளை விட 17.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தனர்; சி.டி.டி.என்.ஏ மற்றும் சி.இ.ஏ சோதனை மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிவதில் சற்று மேம்பட்ட செயல்திறனை (ஏ.யூ.சி = 0.849) கண்டறிந்தது, ஆனால் சி.டி.டி.என்.ஏ (ஏ.யூ.சி = 0.839) சோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை என்பதையும் குழு கண்டறிந்தது, சி.டி.டி.என்.ஏ உடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (ஏ.யூ.சி = 0.839).
ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைந்து மருத்துவ நிலை தற்போது புற்றுநோயாளிகளின் ஆபத்து அடுக்கடுக்கான முக்கிய அடிப்படையாகும், மேலும் தற்போதைய முன்னுதாரணத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் இன்னும் மீண்டும் வருகிறார்கள் [4], மேலும் கிளினிக்கில் அதிக சிகிச்சை மற்றும் குறைவான சிகிச்சையின் சகாக்கள் என சிறந்த அடுக்கடுக்குக் கருவிகளுக்கு அவசர தேவை உள்ளது. இதன் அடிப்படையில், குழு III பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மருத்துவ மறுநிகழ்வு இடர் மதிப்பீடு (அதிக ஆபத்து (T4/ N2) மற்றும் குறைந்த ஆபத்து (T1-3N1)) மற்றும் துணை சிகிச்சை காலம் (3/6 மாதங்கள்) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெவ்வேறு துணைக்குழுக்களாக வகைப்படுத்தியது. சி.டி.டி.என்.ஏ-நேர்மறை நோயாளிகளின் அதிக ஆபத்துள்ள துணைக்குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆறு மாத துணை சிகிச்சையைப் பெற்றால் குறைந்த மறுநிகழ்வு விகிதம் இருப்பதாக பகுப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது; சி.டி.டி.என்.ஏ-நேர்மறை நோயாளிகளின் குறைந்த ஆபத்துள்ள துணைக்குழுவில், துணை சிகிச்சை சுழற்சிக்கும் நோயாளியின் விளைவுகளுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை; சி.டி.டி.என்.ஏ-எதிர்மறை நோயாளிகளுக்கு சி.டி.டி.என்.ஏ-நேர்மறை நோயாளிகளை விட கணிசமாக சிறந்த முன்கணிப்பு இருந்தது மற்றும் நீண்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் நிகழும் காலம் (ஆர்.எஃப்.எஸ்); நிலை I மற்றும் குறைந்த ஆபத்து நிலை II பெருங்குடல் புற்றுநோய் அனைத்து CTDNA- எதிர்மறை நோயாளிகளுக்கும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் நிகழவில்லை; ஆகையால், சி.டி.டி.என்.ஏவின் மருத்துவ அம்சங்களுடன் ஒருங்கிணைப்பது ஆபத்து அடுக்கை மேலும் மேம்படுத்தும் மற்றும் மீண்டும் வருவதை சிறப்பாக கணிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

படம் 1. பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு POM1 இல் பிளாஸ்மா சி.டி.டி.என்.ஏ பகுப்பாய்வு
டைனமிக் சி.டி.டி.என்.ஏ பரிசோதனையின் மேலதிக முடிவுகள், உறுதியான சிகிச்சையின் போது எதிர்மறை சி.டி.டி.என்.ஏ நோயாளிகளைக் காட்டிலும் நேர்மறையான டைனமிக் சி.டி.டி.என்.ஏ சோதனை நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது என்பதைக் காட்டியது, உறுதியான சிகிச்சையின் பின்னர் நோய் மறுநிகழ்வு கண்காணிப்பு கட்டத்தின் போது (தீவிர அறுவை சிகிச்சை + அட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையின் பின்னர்) (படம் 3ACD) (படம் 3ACD) (படம் 3ACD) (படம் 3ACD ஐ விட) 20 மாதங்களுக்கு முன்னதாகக் குறிக்கலாம்) சரியான நேரத்தில் தலையீடு.

படம் 2. பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிய நீளமான ஒத்துழைப்பின் அடிப்படையில் சி.டி.டி.என்.ஏ பகுப்பாய்வு

"பெருங்குடல் புற்றுநோயில் ஏராளமான மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் ஒழுக்கத்தை வழிநடத்துகின்றன, குறிப்பாக சி.டி.டி.என்.ஏ அடிப்படையிலான எம்.ஆர்.டி சோதனை, மீண்டும் மீண்டும் ஆபத்து அடுக்கடுக்காக, வழிகாட்டுதல் சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் ஆரம்பகால கண்காணிப்பை செயல்படுத்துவதன் மூலம் பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்துவதற்கான பெரும் திறனை நிரூபிக்கிறது.

பிறழ்வு கண்டறிதலைக் காட்டிலும் ஒரு நாவல் எம்.ஆர்.டி மார்க்கராக டி.என்.ஏ மெத்திலேஷனைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் நன்மை என்னவென்றால், கட்டி திசுக்களின் முழு மரபணு வரிசைமுறை ஸ்கிரீனிங் தேவையில்லை, இரத்த பரிசோதனைக்கு நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சாதாரண திசுக்கள், தீங்கற்ற ஹீமாடோபோயிசிஸிலிருந்து உருவாகும் சோமாடிக் பிறழ்வுகளைக் கண்டறிவதன் காரணமாக தவறான-நேர்மறை முடிவுகளைத் தவிர்க்கிறது.
இந்த ஆய்வும் பிற தொடர்புடைய ஆய்வுகளும் சி.டி.டி.என்.ஏ அடிப்படையிலான எம்.ஆர்.டி சோதனை நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோயை மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான மிக முக்கியமான சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் சிகிச்சை முடிவுகளை வழிநடத்த உதவலாம், இதில் "அதிகரிப்பு" மற்றும் துணை சிகிச்சை எம்.ஆர்.டி.யின் "தரமிறக்குதல்" உள்ளிட்ட நிலை I-III வண்ண புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவதற்கான மிக முக்கியமான சுயாதீன ஆபத்து காரணி.
எம்ஆர்டியின் புலம் எபிஜெனெடிக்ஸ் (டி.என்.ஏ மெத்திலேஷன் மற்றும் துண்டு துண்டாக) மற்றும் மரபியல் (அதி-ஆழமான இலக்கு வரிசைமுறை அல்லது முழு மரபணு வரிசைமுறை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பல புதுமையான, அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட மதிப்பீடுகளுடன் வேகமாக உருவாகி வருகிறது. கொலோனாய்க் ® தொடர்ந்து பெரிய அளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகளை ஏற்பாடு செய்வதாக நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம், மேலும் அணுகல், உயர் செயல்திறன் மற்றும் மலிவு ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கும் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய எம்ஆர்டி சோதனையின் புதிய குறிகாட்டியாக மாறும் என்று நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம். ”
குறிப்புகள்
. ஜமா ஓன்கால். 2023 ஏப்ரல் 20.
[2] “சீன மக்கள்தொகையில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயின் சுமை: சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இது மாறிவிட்டதா? , சீன ஜர்னல் ஆஃப் தொற்றுநோயியல், தொகுதி. 41, எண் 10, அக்டோபர் 2020.
[3] தாராசோனா என், கிமெனோ-வாலியண்ட் எஃப், காம்பார்டெல்லா வி, மற்றும் பலர். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோயில் குறைந்த எஞ்சிய நோயைக் கண்காணிப்பதற்காக சுழற்சி-கட்டி டி.என்.ஏவின் அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை இலக்கு வைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆன் ஓன்கால். நவம்பர் 1, 2019; 30 (11): 1804-1812.
. புற்றுநோய் சிகிச்சை ரெவ் 2019; 75: 1-11.