திருப்புமுனை வருங்கால ஆய்வு: PCR-அடிப்படையிலான இரத்த ctDNA மெத்திலேஷன் தொழில்நுட்பம் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான MRD கண்காணிப்பின் புதிய சகாப்தத்தைத் திறக்கிறது.

சமீபத்தில், JAMA ஆன்காலஜி (IF 33.012) குன்யுவான் உயிரியலுடன் இணைந்து, ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்தின் புற்றுநோய் மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் காய் குவோ-ரிங் மற்றும் ஷாங்காய் ஜியாவோ டோங் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியின் ரென்ஜி மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் வாங் ஜிங் ஆகியோரின் குழுவினரால் ஒரு முக்கியமான ஆராய்ச்சி முடிவு [1] வெளியிடப்பட்டது: "சுழற்சி கட்டி DNA மெத்திலேஷன் மற்றும் ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல் மூலம் நிலை I முதல் III பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான மூலக்கூறு எச்ச நோய் மற்றும் ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தலை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்)". பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான கணிப்பு மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான கண்காணிப்புக்கு PCR-அடிப்படையிலான இரத்த ctDNA மல்டிஜீன் மெத்திலேஷன் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதில் உலகின் முதல் மல்டிசென்டர் ஆய்வு இதுவாகும், இது தற்போதுள்ள MRD கண்டறிதல் தொழில்நுட்ப முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் செலவு குறைந்த தொழில்நுட்ப பாதை மற்றும் தீர்வை வழங்குகிறது, இது பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான கணிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பின் மருத்துவ பயன்பாட்டை பெரிதும் மேம்படுத்தும் என்றும், நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தும் என்றும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு, அந்த சஞ்சிகையாலும் அதன் ஆசிரியர்களாலும் மிகவும் மதிப்பிடப்பட்டது, மேலும் இந்த இதழில் ஒரு முக்கிய பரிந்துரைக் கட்டுரையாக பட்டியலிடப்பட்டது, மேலும் ஸ்பெயினைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் ஜுவான் ரூயிஸ்-பானோப்ரே மற்றும் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் அஜய் கோயல் ஆகியோர் அதை மதிப்பாய்வு செய்ய அழைக்கப்பட்டனர். இந்த ஆய்வை அமெரிக்காவின் முன்னணி உயிரிமருத்துவ ஊடகமான ஜெனோம்வெப் செய்தி வெளியிட்டது.

சீனாவில் இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டி பெருங்குடல் புற்றுநோய் (CRC). 2020 ஆம் ஆண்டு சர்வதேச புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (IARC) தரவுகளின்படி, சீனாவில் 555,000 புதிய வழக்குகள் உலகின் 1/3 பங்கிற்கு காரணமாகின்றன, மேலும் நிகழ்வு விகிதம் சீனாவில் பொதுவான புற்றுநோய்களில் இரண்டாவது இடத்திற்கு உயர்ந்துள்ளது; 286,000 இறப்புகள் உலகின் 1/3 பங்கிற்கு காரணமாகின்றன, இது சீனாவில் புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கு ஐந்தாவது பொதுவான காரணமாகும். சீனாவில் மரணத்திற்கான ஐந்தாவது காரணம். கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், TNM நிலைகள் I, II, III மற்றும் IV முறையே 18.6%, 42.5%, 30.7% மற்றும் 8.2% ஆகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. 80% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் நடுத்தர மற்றும் பிற்பட்ட நிலைகளில் உள்ளனர், மேலும் அவர்களில் 44% பேர் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்கு ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஹீட்டோரோக்ரோனிக் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது உயிர்வாழும் காலத்தை கடுமையாக பாதிக்கிறது, நமது குடியிருப்பாளர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை விளைவிக்கிறது மற்றும் அதிக சமூக மற்றும் பொருளாதார சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, சீனாவில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான செலவில் சராசரி ஆண்டு அதிகரிப்பு சுமார் 6.9% முதல் 9.2% வரை உள்ளது, மேலும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட சுகாதாரச் செலவு குடும்ப வருமானத்தில் 60% ஐ எடுத்துக் கொள்ளலாம். புற்றுநோய் நோயாளிகள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் பெரும் பொருளாதார அழுத்தத்திலும் உள்ளனர் [2].
தொண்ணூறு சதவீத பெருங்குடல் புற்றுநோய் புண்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியும், மேலும் கட்டி விரைவில் கண்டறியப்பட்டால், தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் அதிகமாகும், ஆனால் தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒட்டுமொத்த மறுநிகழ்வு விகிதம் இன்னும் 30% ஆகும். சீன மக்களில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் I, II, III மற்றும் IV நிலைகளுக்கு முறையே 90.1%, 72.6%, 53.8% மற்றும் 10.4% ஆகும்.
தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி மீண்டும் வருவதற்கு குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோய் (MRD) ஒரு முக்கிய காரணமாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், திடமான கட்டிகளுக்கான MRD கண்டறிதல் தொழில்நுட்பம் வேகமாக முன்னேறியுள்ளது, மேலும் பல ஹெவிவெயிட் கண்காணிப்பு மற்றும் தலையீட்டு ஆய்வுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் MRD நிலை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறிக்கலாம் என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. ctDNA சோதனை, ஊடுருவாதது, எளிமையானது, விரைவானது, அதிக மாதிரி அணுகல் மற்றும் கட்டி பன்முகத்தன்மையைக் கடப்பது போன்ற நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அமெரிக்க NCCN வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சீன CSCO வழிகாட்டுதல்கள் இரண்டும், பெருங்குடல் புற்றுநோயில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து நிர்ணயம் மற்றும் துணை கீமோதெரபி தேர்வுக்கு, ctDNA சோதனை நிலை II அல்லது III பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துணை சிகிச்சை முடிவுகளில் உதவ முன்கணிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு தகவல்களை வழங்க முடியும் என்று கூறுகின்றன. இருப்பினும், தற்போதுள்ள பெரும்பாலான ஆய்வுகள் உயர்-செயல்திறன் வரிசைமுறை தொழில்நுட்பத்தை (NGS) அடிப்படையாகக் கொண்ட ctDNA பிறழ்வுகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இது ஒரு சிக்கலான செயல்முறை, நீண்ட முன்னணி நேரம் மற்றும் அதிக செலவு [3] ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது புற்றுநோய் நோயாளிகளிடையே பொதுவான தன்மை மற்றும் குறைந்த பரவல் இல்லாதது.
மூன்றாம் நிலை பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, NGS-அடிப்படையிலான ctDNA டைனமிக் கண்காணிப்புக்கு ஒரு முறை வருகை தருவதற்கு $10,000 வரை செலவாகும், மேலும் இரண்டு வாரங்கள் வரை காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும். இந்த ஆய்வில் உள்ள மல்டிஜீன் மெத்திலேஷன் சோதனையான ColonAiQ® மூலம், நோயாளிகள் செலவில் பத்தில் ஒரு பங்கிற்கு டைனமிக் ctDNA கண்காணிப்பைப் பெறலாம் மற்றும் இரண்டு நாட்களுக்குள் ஒரு அறிக்கையைப் பெறலாம்.
சீனாவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 560,000 புதிய பெருங்குடல் புற்றுநோய் வழக்குகளின்படி, முக்கியமாக நிலை II-III பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு (விகிதம் சுமார் 70%) மாறும் கண்காணிப்புக்கான அவசர தேவை அதிகமாக உள்ளது, பின்னர் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் MRD மாறும் கண்காணிப்பின் சந்தை அளவு ஒவ்வொரு ஆண்டும் மில்லியன் கணக்கான மக்களை அடைகிறது.
ஆராய்ச்சி முடிவுகள் முக்கியமான அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருப்பதைக் காணலாம். பெரிய அளவிலான வருங்கால மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம், PCR-அடிப்படையிலான இரத்த ctDNA மல்டிஜீன் மெத்திலேஷன் தொழில்நுட்பத்தை பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான கண்காணிப்புக்கு உணர்திறன், சரியான நேரத்தில் மற்றும் செலவு-செயல்திறன் ஆகிய இரண்டையும் பயன்படுத்திப் பயன்படுத்தலாம் என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது, இது துல்லியமான மருத்துவத்தை அதிக புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கச் செய்கிறது. இந்த ஆய்வு KUNY ஆல் உருவாக்கப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான பல-ஜீன் மெத்திலேஷன் சோதனையான ColonAiQ® ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் ஆரம்பகால பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதலில் மருத்துவ பயன்பாட்டு மதிப்பு ஒரு மைய மருத்துவ ஆய்வால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
2021 ஆம் ஆண்டில் இரைப்பை குடல் நோய்கள் துறையில் சிறந்த சர்வதேச இதழான காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி (IF33.88), ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்தின் ஜாங்ஷான் மருத்துவமனை, ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்தின் புற்றுநோய் மருத்துவமனை மற்றும் பிற அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவ நிறுவனங்களின் பல மைய ஆராய்ச்சி முடிவுகளை KUNYAN Biological உடன் இணைந்து அறிக்கை செய்தது, இது பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஆரம்பகால பரிசோதனை மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதலில் ColonAiQ® ChangAiQ® இன் சிறந்த செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியது, மேலும் ஆரம்பத்தில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு கண்காணிப்பில் இது சாத்தியமான பயன்பாட்டையும் ஆராய்கிறது என்பதை ஆராய்ந்தது.

நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோயில் ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல், சிகிச்சை முடிவுகளை வழிநடத்துதல் மற்றும் ஆரம்பகால மறுநிகழ்வு கண்காணிப்பு ஆகியவற்றில் ctDNA மெத்திலேஷனின் மருத்துவ பயன்பாட்டை மேலும் சரிபார்க்க, ஆராய்ச்சி குழுவில் நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 299 நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்கள் தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கும், டைனமிக் இரத்த ctDNA சோதனைக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய துணை சிகிச்சையிலும் (மூன்று மாத இடைவெளியில்) ஒவ்வொரு பின்தொடர்தல் புள்ளியிலும் இரத்த மாதிரிகளை சேகரித்தனர்.
முதலாவதாக, ctDNA சோதனையானது பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை முன்கூட்டியே கணிக்க முடியும் என்று கண்டறியப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ctDNA- நேர்மறை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ctDNA- எதிர்மறை நோயாளிகளை விட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு அதிகம் (22.0% > 4.7%). ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ctDNA சோதனை இன்னும் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை முன்னறிவித்தது: தீவிரமான பிரித்தெடுத்தலுக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகும், ctDNA- நேர்மறை நோயாளிகள் எதிர்மறை நோயாளிகளை விட மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு 17.5 மடங்கு அதிகம்; ஒருங்கிணைந்த ctDNA மற்றும் CEA சோதனை மீண்டும் நிகழும் தன்மையைக் கண்டறிவதில் சற்று மேம்பட்ட செயல்திறனைக் குழு கண்டறிந்தது (AUC=0.849), ஆனால் ctDNA (AUC=0.839) சோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. ctDNA மட்டும் (AUC=0.839) ஒப்பிடும்போது வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.
புற்றுநோய் நோயாளிகளின் ஆபத்து நிலைப்படுத்தலுக்கான முக்கிய அடிப்படையாக ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைந்த மருத்துவ நிலைப்படுத்தல் தற்போது உள்ளது, மேலும் தற்போதைய முன்னுதாரணத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் இன்னும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறார்கள் [4], மேலும் மருத்துவமனையில் அதிகப்படியான சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையின்மை இணைந்து இருப்பதால் சிறந்த அடுக்குப்படுத்தல் கருவிகளுக்கான அவசரத் தேவை உள்ளது. இதன் அடிப்படையில், மூன்றாம் நிலை பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மருத்துவ மறுநிகழ்வு ஆபத்து மதிப்பீடு (அதிக ஆபத்து (T4/N2) மற்றும் குறைந்த ஆபத்து (T1-3N1)) மற்றும் துணை சிகிச்சை காலம் (3/6 மாதங்கள்) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெவ்வேறு துணைக்குழுக்களாக குழு வகைப்படுத்தியது. ctDNA-நேர்மறை நோயாளிகளின் உயர்-ஆபத்து துணைக்குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் ஆறு மாத துணை சிகிச்சையைப் பெற்றால் குறைந்த மறுநிகழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டிருந்ததாக பகுப்பாய்வு கண்டறிந்தது; ctDNA-நேர்மறை நோயாளிகளின் குறைந்த-ஆபத்து துணைக்குழுவில், துணை சிகிச்சை சுழற்சிக்கும் நோயாளி விளைவுகளுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை; ctDNA-எதிர்மறை நோயாளிகள் ctDNA-நேர்மறை நோயாளிகளை விட கணிசமாக சிறந்த முன்கணிப்பையும் நீண்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீண்டும் நிகழாத காலத்தையும் (RFS) கொண்டிருந்தனர்; நிலை I மற்றும் குறைந்த ஆபத்து நிலை II பெருங்குடல் புற்றுநோய் அனைத்து ctDNA- எதிர்மறை நோயாளிகளுக்கும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் ஏற்படவில்லை; எனவே, மருத்துவ அம்சங்களுடன் ctDNA இன் ஒருங்கிணைப்பு ஆபத்து அடுக்கை மேலும் மேம்படுத்தும் மற்றும் மீண்டும் வருவதை சிறப்பாக கணிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

படம் 1. பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான POM1 இல் பிளாஸ்மா ctDNA பகுப்பாய்வு.
டைனமிக் ctDNA சோதனையின் மேலும் முடிவுகள், உறுதியான சிகிச்சைக்குப் பிறகு (தீவிர அறுவை சிகிச்சை + துணை சிகிச்சைக்குப் பிறகு) நோய் மீண்டும் வருவதற்கான கண்காணிப்பு கட்டத்தில் எதிர்மறை ctDNA நோயாளிகளை விட நேர்மறை டைனமிக் ctDNA சோதனை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டியது (படம் 3ACD), மேலும் ctDNA இமேஜிங்கை விட 20 மாதங்களுக்கு முன்பே கட்டி மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கலாம் (படம் 3B), இது நோய் மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் தலையீடு செய்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

படம் 2. பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிய நீளமான கூட்டமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்ட ctDNA பகுப்பாய்வு.

“பெருங்குடல் புற்றுநோயில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவ ஆய்வுகள் இந்தத் துறையை வழிநடத்துகின்றன, குறிப்பாக ctDNA- அடிப்படையிலான MRD சோதனை, பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மையை மேம்படுத்துவதற்கான சிறந்த ஆற்றலை நிரூபிக்கிறது, இது மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை நிலைப்படுத்துதல், சிகிச்சை முடிவுகளை வழிநடத்துதல் மற்றும் ஆரம்பகால மறுநிகழ்வு கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை செயல்படுத்துகிறது.

பிறழ்வு கண்டறிதலை விட டிஎன்ஏ மெத்திலேஷனை ஒரு புதிய எம்ஆர்டி மார்க்கராகத் தேர்ந்தெடுப்பதன் நன்மை என்னவென்றால், இதற்கு கட்டி திசுக்களின் முழு மரபணு வரிசைமுறை திரையிடல் தேவையில்லை, இரத்த பரிசோதனைக்கு நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சாதாரண திசுக்கள், தீங்கற்ற நோய்கள் மற்றும் குளோனல் ஹெமாட்டோபாயிசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகும் சோமாடிக் பிறழ்வுகளைக் கண்டறிவதால் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளைத் தவிர்க்கிறது.
இந்த ஆய்வு மற்றும் பிற தொடர்புடைய ஆய்வுகள், ctDNA- அடிப்படையிலான MRD சோதனை நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான மிக முக்கியமான சுயாதீன ஆபத்து காரணி என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் துணை சிகிச்சையின் "அதிகரிப்பு" மற்றும் "தரமிறக்குதல்" உள்ளிட்ட சிகிச்சை முடிவுகளை வழிநடத்த இது பயன்படுத்தப்படலாம். நிலை I-III பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவதற்கான மிக முக்கியமான சுயாதீன ஆபத்து காரணி MRD ஆகும்.
எபிஜெனெடிக்ஸ் (டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் மற்றும் ஃபிராக்மென்டோமிக்ஸ்) மற்றும் ஜெனோமிக்ஸ் (அல்ட்ரா-டீப் டார்கெட் சீக்வென்சிங் அல்லது முழு ஜீனோம் சீக்வென்சிங்) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பல புதுமையான, மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட மதிப்பீடுகளுடன் எம்ஆர்டி துறை வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது. ColonAiQ® பெரிய அளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகளை தொடர்ந்து ஒழுங்கமைத்து வருகிறது, மேலும் அணுகல், உயர் செயல்திறன் மற்றும் மலிவு ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கும் MRD சோதனையின் புதிய குறிகாட்டியாக மாறக்கூடும் என்றும் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும் நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம்.
குறிப்புகள்
[1] மோ எஸ், யே எல், வாங் டி, ஹான் எல், சோவ் எஸ், வாங் எச், டாய் டபிள்யூ, வாங் ஒய், லுவோ டபிள்யூ, வாங் ஆர், சூ ஒய், காய் எஸ், லியு ஆர், வாங் இசட், காய் ஜி. சுற்றும் கட்டி டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் மூலம் நிலை I முதல் III வரையிலான பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான மூலக்கூறு எச்ச நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல். ஜமா ஓன்கோல். 2023 ஏப்ரல் 20.
[2] “சீன மக்களிடையே பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயின் சுமை: சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அது மாறிவிட்டதா? , சீன தொற்றுநோயியல் இதழ், தொகுதி. 41, எண். 10, அக்டோபர் 2020.
[3] டராசோனா என், கிமெனோ-வேலியன்ட் எஃப், காம்பார்டெல்லா வி, மற்றும் பலர். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோயில் குறைந்தபட்ச எஞ்சிய நோயைக் கண்காணிப்பதற்காக சுற்றும்-கட்டி டிஎன்ஏவின் அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறையை இலக்காகக் கொண்டது. ஆன் ஓன்கோல். நவம்பர் 1, 2019;30(11):1804-1812.
[4] தையெப் ஜே, ஆண்ட்ரே டி, ஆக்லின் ஈ. மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான துணை சிகிச்சையைச் சுத்திகரித்தல், புதிய தரநிலைகள் மற்றும் முன்னோக்குகள். புற்றுநோய் சிகிச்சை ரெவ். 2019;75:1-11.